Foi demonstrado que o Nitrato de Cério é capaz de promover uma ação de "excisão" química comparável ao desbridamento cirúrgico de queimaduras em relação à modulação dos níveis de IL-6 e TNF-alfa.23 Tais autores demonstraranïuma diminuição dos níveis de TNF-alfa, considerada a mais potente citocina inflamatória, no período inicial após queimaduras. Portanto, níveis baixos desta substância podem limitar a extensão da reação inflamatória que se segue à agressão tecidual.

MÉTODOS

Perfil do Centro de Curativos

O centro de curativos de Sertãozinho/ SP foi criado em junho de 1999 e desde então funciona diariamente atendendo em média vinte pacientes por dia, contando no momento com 220 pacientes cadastrados. O centro é chefiado por dois cirurgiões vasculares, recebendo o apoio de uma ins-trumentadora cirúrgica e duas auxiliares de enfermagem. Apesar de pequena, a equipe funciona com alto índice de resolução, sendo responsável pelo tratamento das doenças vasculares e suas complicações numa população de 80 mil pessoas.

Dos 220 pacientes cadastrados, há uma estatística atual de 11 óbitos, relacionados ou não com a doença de base, além de 15 abandonos de tratamento.

Destes pacientes, foram selecionados todos os que fizeram uso tópico da associação de Sulfadiazina de Prata com Nitrato de Cério, independente da patologia de base, mas que a partir do início de tal terapêutica não tenham utilizado nenhum outro tratamento tópico. Foram excluídos, ainda, pacientes com evidências clínicas e/ou laboratoriais de osteonuelite e os pacientes com dados de prontuário incompletos. A partir da análise dos prontuários foram coletados os dados relativos à doença de base (tamanho das úlceras, tratamentos anteriores, data de início de tratamento e alta, tempo de evolução, complicações, relatos de intolerâncias/ alergias).

RESULTADOS

A partir dos critérios descritos, foi selecionado um grupo de 42 pacientes, sendo a maioria portadora de úlceras relacionadas à insuficiência venosa (21 pacientes), seguidos por dez pacientes com mal perfurante plantar, quatro pacientes com erisipelas bolhosas, quatro pacientes com feridas cirúrgicas infectadas, dois pacientes com úlceras mistas e um paciente com úlcera hipertensiva.

A distribuição por faixa etária variou entre 25 e 88 anos. Foram encontrados 25 pacientes do sexo feminino e 17 pacientes do sexo masculino.

Durante o acompanhamento, os pacientes são submetidos a um protocolo básico de curativos que vão desde a confecção de botas de Unna, passando por curativos com carvão ativado, colagenase, hidrogel com alginato ou similares e uso tópico da associação de Sulfadiazina de Prata a 1% com Nitrato de Cério a 0,4%. Os curativos são realizados em dias alternados e os pacientes são submetidos à mensuração das úlceras e acompanhamento fotográfico. Sempre que necessário, é feito o desbridamento cirúrgico e, eventualmente, cirurgias de maior porte, como by-pass, simpatectomias e amputações.

METODOLOGIA

Foi realizado estudo retrospectivo a partir do levantamento de prontuários de todos os pacientes que tenham recebido alta de seus tratamentos até fevereiro de 2001, totalizando um grupo de 75 pacientes.